江南レンズ挿入術の前に内皮細胞検査は必須です！

こんにちは、江南スマイル眼科です😊

近視を持つ人の割合が高まるにつれて、

視力矯正手術に関心を持つ方が増えています。

視力矯正手術は、手術の種類によって長所と短所が異なるため、

自分に最も適した手術方法を選択することが重要です。

特に、高度近視や高度乱視、超高度近視など視力が非常に悪い場合や、角膜が薄い場合は、

従来のレーシック、ラゼック手術よりも江南レンズ挿入術の方が安全である可能性があります。

江南レンズ挿入術

レンズ挿入術は、虹彩と水晶体の間に

一定の度数の人工レンズを挿入する手術です。

このレンズは半永久的に使用でき、

矯正視力の質が優れているという長所があります。

また、現在の角膜をそのまま保存できるため、

主に角膜の厚さが薄い方や高度近視により

角膜切削量が懸念される患者さんに適しています。

江南レンズ挿入術は、大きく前房レンズと後房レンズに分けられます。

各タイプの特性は次のとおりです。

前房レンズは、虹彩と角膜の間にレンズを挿入する方式で、

虹彩にレンズを固定して逸脱を最小限に抑え、角膜切開窓を作成することで

乱視矯正と迅速な回復を可能にします。

白内障や合併症の発生可能性は後房レンズに比べて低いですが、

外部からの衝撃には注意が必要です。

一方、後房レンズは、虹彩と水晶体の間にレンズを挿入する方式で、

イボICLが代表的に使用されます。

この方式は、角膜内皮細胞の損傷リスクが低く、外部からの衝撃に強く、

レンズの材質が柔らかく薄いため、目に負担が少ないという点が長所です。

また、虹彩切開術が不要なため、眼圧上昇のリスクが低いです。

しかし、レンズの位置と水晶体が近いため、

レンズのサイズを選択する際には慎重に選ぶ必要があります。

そうしないと、2つの構造物が互いに摩擦し、水晶体が損傷を受け、

白内障が発生するリスクが高まります。

角膜内皮細胞の重要性

角膜は水分を含まない乾燥した透明な

タンパク質組織で構成されています。

角膜内皮細胞は、この透明性を維持する上で

中心的な役割を担っており、

角膜内部の水分バランスを維持することで

角膜が透明である状態を保っています。

しかし、加齢とともに角膜内皮細胞数は

自然に減少します。

平均的に1年に約0.6%ずつ減少し、

最終的には細胞数が不足して角膜が腫れ上がり、

視力低下を引き起こします。

この他にも、外傷や眼科手術によって細胞数が

減少することがあります。

このような状況で前房レンズを挿入すると、角膜内皮細胞が

追加的な損傷を受けるため推奨されません。

一方、後房レンズは角膜内皮細胞に与える影響が

比較的少なく、前房レンズに比べてより安定していると

言われています。

角膜内皮細胞検査

江南レンズ挿入術は、目の状態に合ったレンズを選択し、

手術前の精密検査を通じて安全性を確保することが最も重要です。

米国FDAでは、

後房レンズ挿入術の場合、眼内前房深度が3.0mm以上、

前房レンズ挿入術は3.2mm以上を推奨しています。

また、角膜内皮細胞数も基準を満たしている必要があります。

当院では、手術前に角膜断層撮影を行い、

角膜内皮細胞の数、密度、大きさなどを綿密に確認した上で手術を進めます。

角膜内皮は一度損傷すると再生しないという特徴があります。

損傷が深刻な場合、角膜疾患につながる可能性があり、軽視してはなりません。

普段の習慣、例えば目を頻繁にこすったり、

うつ伏せで寝る習慣には注意が必要です。

また、手術後も最低1年に1回は定期検診を受け、

内皮細胞密度、白内障の進行状況、レンズの位置と角膜との距離などを

確認することをお勧めします。

手術後にレンズが正確に定着しない場合、

位置が微妙に変わることがあるため、定期検診を通じて管理する必要があります。

江南スマイル眼科は、

最新の設備と体系化された検査システムを備え、

1対1の個別カウンセリングで一人ひとりを

誠実に診察し、手術を行っています。

また、常に患者さんを中心に考え、

透明性と安全性を最優先に考えています。

その他ご不明な点がございましたら、

いつでも眼科までお問い合わせください。

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よくある質問

レンズ挿入術はどのような場合に適していますか？

レンズ挿入術は、高度近視、高度乱視、超高度近視など視力が非常に悪い方や、角膜が薄くレーシック、ラゼックが難しい患者さんにとってより安全な選択肢となります。角膜を温存できるという利点があります。

レンズ挿入術の利点は何ですか？

レンズ挿入術は半永久的に使用でき、矯正視力の質が優れています。また、角膜をそのまま温存できるため、角膜の厚さが薄い方や角膜切削量が懸念される患者さんに適しています。

前房レンズと後房レンズはどのように異なりますか？

前房レンズは虹彩と角膜の間に挿入され、乱視矯正と迅速な回復が可能ですが、外部からの衝撃に注意が必要です。後房レンズは虹彩と水晶体の間に挿入され、角膜内皮細胞の損傷リスクが低く、外部からの衝撃に強いです。

角膜内皮細胞はなぜ重要ですか？

角膜内皮細胞は、角膜内部の水分バランスを維持し、角膜の透明性を保つ上で中心的な役割を担っています。この細胞が不足すると、角膜が腫れ上がり、視力低下を引き起こす可能性があります。

レンズ挿入術前の角膜内皮細胞検査は必須ですか？

はい、必須です。角膜内皮細胞は一度損傷すると再生しないため、手術前に角膜断層撮影を行い、内皮細胞の数、密度、大きさなどを綿密に確認して安全性を確保する必要があります。

レンズ挿入術後はどのように管理すればよいですか？

手術後は、最低1年に1回は定期検診を受けることをお勧めします。これにより、内皮細胞密度、白内障の進行状況、レンズの位置と角膜との距離などを確認し、管理する必要があります。