〔신유외과〕 파손된 가슴보형물제거교체+ 가슴멍울맘모톰: 부분마취로 안전하게

첫 가슴보형물확대수술을 받으실 때 고생하지 않았다고 하는 분은 드물 겁니다.

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아무리 엄살이 없고 통증에 둔하다 하시는 분도

첫 확대수술 땐 많이 힘들었다고,

짧아도 며칠~길게 몇 주 정도는 팔이나 가슴근육을 쓸 때마다 너무 아팠다고들 하시지요.

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첫 가슴수술은 가슴보형물이 들어갈 방을 만들어줘야 해서 그렇습니다.

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삽입되는 보형물의 위치에 따라 수술 후 힘든 기간이 다소 차이는 있지만

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대부분 근육을 꽤 건드리게 되고 수술면적도 크기 때문에

너무 힘드셨다고 하는 것, 충분히 이해합니다.

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제가 워낙 통증을 못 참는 편이고 누가 아프다고 하는 걸 듣는 것도 싫어해서;;...

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제가 하는 모든 수술은

안전성이 허락하는 선에서 최대한 아프지 않게 해드리려고 항상 궁리하는 편이지만

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그래도 첫 수술은, 저희 병원에서 받는 분들께도 최소한 며칠은 힘들 거라고 말씀드립니다.

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그 첫 수술의 힘든 기억이 워낙 강하게 남아있다보니,

가슴보형물제거교체, 가슴재수술을 하는데

어떻게 힘들지 않고 아프지 않냐고

어떻게 부분마취로 할 수 있냐고 물어보시는 게 당연합니다.

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저희 병원의 가슴보형물제거교체는 수술범위가 크지 않도록 하는데요,

수술부위 입구에서 가슴보형물까지의 거리가 최소화되도록,

수술필드가 커지지 않도록 하고,

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마취제를 적절한 층에 잘 깔아서

부분마취로 진행해도 별로 아프지 않게, 회복기가 필요하지 않도록 합니다.

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마취주사 들어갈 때 잠시 뻐근하고나면 별로 아프지 않으니까,

수술하는 모습을 다 확인하실 수 있고

상의가 필요한 건 대화도 하면서 하게 되고요.

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수술 끝나고나서 옷 갈아입고 바로 귀가하실 수 있고

휴가를 아깝게 별도로 쓰실 필요 없이 일상 복귀가 가능하니,

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본인이 물론 가장 편하시겠지만,

아파하시지 않고 어깨 펴고 웃으며 가시는 모습을 보는 제 마음이 일단 편해서 좋습니다.

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20대 분으로,

5~6년 전 쯤 텍스쳐보형물확대수술을 받으셨다고 하는데,

좌측의 가슴촉감이 달라진 것 같고 멍울처럼 뭔가 만져지는 것 같다고 오셨습니다.

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코헤시브겔(코젤, 코겔) 보형물의 실리콘은 응집력이 상당히 강하기 때문에

보형물터짐이 있어도 사실 환자분이 느낌으로 그걸 알고 오시기는 쉽지 않습니다.

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하지만 가슴보형물파손이라는 게 어느 날 갑자기 일어나기보다는

오랜 시간동안 보형물접힘이 있다가 접힌 부분의 마모로 인해 생기는 경우가 많고,

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보형물접힘이 심할 경우 접힌 부위가 가슴멍울처럼 잡힌다고 오는 분들이 꽤 많은 것을 생각해보면

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이런 식으로 말씀하시는 분들을 볼 때는,

적어도 파손되기 직전의 심한 보형물접힘이 있거나

혹은 이미 보형물파손이 있겠구나라는 것을 염두에 두고 초음파검사를 합니다.

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유방초음파상 역시 좌측 보형물파손이 있었는데

다행히 실리콘이 피막 내에만 있는 피막내파손이었지만

파손된 지는 꽤 된 듯,

내부실리콘이 밖으로 많이 빠져나와있는 상태였습니다.

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조직검사가 필요한 가슴멍울도 있어서 맘모톰도 같이 진행이 되었고요.

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(모자이크)

보형물파손이 있는 좌측 가슴에 절개를 하고

보형물을 싸고 있는 피막을 열자

보형물껍질 밖으로 빠져나와있는 실리콘이 보이기 시작합니다.

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(모자이크)

보형물껍질과 엉켜있는 실리콘덩어리들이 제거되고 있습니다.

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실리콘은 줄줄 흐르는 액상이 아닌 반고체 성상이라

넓게 퍼져 있는 경우는 거의 없으니 대체로 제거는 잘 되고,

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또, 아직까진 코젤 내용물이 인체에 유해하다는 확실한 증거는 없지만

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그래도 혹시 모르니까,

열심히 세척해서 실리콘을 최대한 제거합니다.

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(모자이크)

파손되지 않은 우측 보형물은 깨끗이 제거되었고,

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이렇게 보형물제거 후

위에 설명드린대로 내부 세척을 최대한 꼼꼼하게 한 뒤에

새로운 보형물이 삽입되었습니다.

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(모자이크)

수술 중간중간 내시경으로 확인하며 내부 상태를 체크하고요.

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(모자이크)

파손되지 않은 보형물과

파손되어 내용물이 다 엉켜있는 보형물의 차이가 뚜렷합니다.

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(모자이크)

조직검사를 위해 수술 시 맘모톰으로 같이 절제된 가슴멍울입니다.

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조직검사 결과는 예상대로 양성종양의 일종인 섬유선종으로 나왔고요.

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​https://blog.naver.com/sshhere/221301281718

이 분은 생리식염수백보형물파손으로 제거교체를 하신 분입니다.

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가슴보형물파손 시 피막 자극이 된 소견은 흔히 보는데

이 분의 경우는 근육까지 손상이 된 상태였지요.

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수술은 다 부분마취로 진행하였고요.

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​https://blog.naver.com/sshhere/221298069135

이 분은 가슴확대수술한 지 얼마 안 된 분이었는데

타원에서 가슴보형물파손같다고 듣고 신유외과로 오셨습니다.

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유방초음파검사를 해보니 보형물파손이 있고 피막도 꽤 두꺼워서

보형물제거교체와 피막제거를 진행하였습니다.

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또 심한 편은 아니었지만 가슴처짐도 어느 정도 있는 상태셔서

가슴재수술을 하면서 처진가슴거상도 같이 진행되었고요.

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저희 병원에서 가슴보형물제거교체 시에 주로 이용하는 유륜윗절반절개는

가슴거상 시와 동일한 작은 절개이고

또 둘 다 부분마취로 하기 때문에

가슴성형재수술과 처진가슴거상을 동시 진행하는 경우가 많이 있습니다.