〔신유외과〕 가슴보형물교체+처진가슴거상: 구형구축과 피막손상, 근육손상과 과다장액

가슴보형물제거를 할 때 가슴거상도 꼭 같이 하는 게 좋은지 물어보는 분들이 있으신데요,

당연히 꼭 하실 필요는 없습니다.

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진료 시 가슴 상태를 보아서

아, 지금은 그나마 보형물이 얕은 층이라도 잡아 올려주고 있는데도 이 정도 처지셨구나,

하는 정도의 가슴처짐이 있을 경우 권해드리게 되지요.

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보형물이 있으면 아무래도 가슴처짐이 좀 가려지니까

본인은 크게 못 느끼시는 경우도 있는데,

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유두가 바라보는 방향,

유두 위치와 가슴 밑선의 위치 관계 등을 보면

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가슴처짐이 있는 분들은 비교적 쉽게 진단이 되거든요.

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또, 사이즈가 큰 가슴보형물을 넣어서 처진가슴 거상 효과를 노리고자 했던 것이

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몇 년 지나면서 보형물로 인한 부자연스런 윗볼록이 생기고

원래의 가슴처짐은 더 진행되시는 경우가 있습니다.

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보형물제거나 보형물교체를 하면서

가슴거상(유방고정술)을 동시에 하는 경우

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저희 병원에서는 두 가지 수술 모두,

부분마취 하에,

유륜윗절반절개, 반달절개로 한다는 장점이 있습니다.

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50대 분으로 14년 전에 식염수백보형물확대수술을 받으셨다고 합니다.

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의료환경이 열악한 나라에 오래 거주하신 터라

수술 후 한 번도 보형물 검진을 받지 못하고 지내셨고,

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내원하기 1~2년 전부터는 가슴촉감이 많이 단단해졌다고 하셨고요.

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4~5일 전부터 생긴 왼쪽 유방 통증과 부종으로 병원에 오셨는데,

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유방초음파 상

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전체적으로 장액이 꽤 고여 있고

특히 왼쪽 가슴은 과다장액 소견이었으며,

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두꺼워진 이중피막이 여러 부분에서 관찰되었습니다.

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구형구축과 장액이 생긴 지 꽤 된 듯

피막손상이 의심되는 상태였고요.

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큰 보형물이 약간 잡아주고 있는데도 불구하고

가슴처짐이 꽤 있어서 유두가 바닥을 바라보는 상태였는데

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전체적인 가슴볼륨을 어느 정도 유지하기 원하셔서

보형물제거보다는 작은 크기의 보형물로 교체를 하였고

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같은 작은 절개와 부분마취로

처진가슴거상을 동시에 진행하였습니다.

절개부위를 열자 고여 있던 다량의 장액이 흘러나옵니다.

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그 후 기존 보형물이 제거되는 모습이고요.

여기저기 두꺼워진 이중피막을 제거하는데,

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너무 얇은 피막은 제거할 필요도 없고 제거하기도 어렵지만

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구형구축을 일으킨 정도의 두꺼운 피막은

보형물을 꽉 조이는 부분을 열어주든, 제거해주든 해야 합니다.

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이렇게

보형물제거와 과다장액제거, 그리고 피막제거까지 끝나면

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방을 깨끗히 세척하고 새로운 보형물을 삽입합니다.

수술 시에는 항상 내시경 모니터링을 통해

잔존물이나 출혈의 유무 등을 확인합니다.

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안전한 수술의 기본이 되는 것이고요.

이 분에게서 제거된

두꺼운 피막과 과다장액입니다.

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배액된 장액에 섞여 같이 흘러나온 근육조직은

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오래된 피막 자극에 의한 근육 손상 조직으로 생각됩니다.

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​https://blog.naver.com/sshhere/221553556778

이 분도 가슴보형물교체를 하면서 처진가슴교정을 같이 진행하셨고요.

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​https://blog.naver.com/sshhere/221550757393

이 분은 파손보형물 제거 교체를 하면서 역시 가슴거상술을 같이 하셨습니다.

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※ 가슴보형물제거나 교체가 필요한 분에서

가슴처짐이 동반되어 있을 경우,

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원래 가슴볼륨이 어느 정도는 있던 분이고

더 이상 가슴볼륨에 큰 욕심이 없다면

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아예 보형물제거를 하면서

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아래로 처진 유방조직을 최대한 위로 올려

유방거상에 의한 볼륨확대효과만 내주어도 모양이 상당히 잘 나옵니다.

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반대로

원래의 가슴볼륨이 너무 작은 경우나

볼륨 확대 욕심이 아직 있는 분들은

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좀 작은 사이즈의 보형물로 교체를 하면서

가슴거상을 하게 되고요.

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