서면 하지정맥류 - 혈관경화요법에 쓰이는 약물은 안전한가요?

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부산하지정맥류 중점 의료기관

김병준 레다스 흉부외과입니다.

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피부궤양이나 기저질환이 있다면,

또는 나이가 많다면 하지정맥류 수술이

부담스러울 수 밖에 없는데요.

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수술을 대체할 수 있는 방법으로 주사요법인

<초음파 유도하 혈관경화요법, UGFS>이 있습니다.

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그렇다면 UGFS에 사용하는

혈관경화제는 과연 안전한 약물일까요?

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혈관경화요법은 혈관 내 경화제 약물을 주사해

혈관을 딱딱하게 굳게 만든 후

체내 흡수시키는 치료법인데요.

1900년 이전부터 사용되어 왔습니다.

과거에는 혈관경화제로 요오드, 탄닌, 과염소산

등을 사용했는데요.

부작용이 큰 탓에 널리 시행되지는 못했습니다.

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이후 부작용이 적은 약물이 계속해서 개발되었고,

현재 폴리도카놀과 테트라데실황산나트륨이

주로 사용되고 있습니다.

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이 중 STS라 불리는 테트라데실황산나트륨은

국내에서 사용하는 혈관경화제입니다.

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1946년 개발되었으며,

오랜 기간 안전성이 증명되었습니다.

더불어, 혈관경화제 중 유일하게

미국 FDA승인을 받은 약물입니다.

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폐쇄해야 할 혈관에 STS를 주입하면

혈관 내피가 손상되면서

즉시 혈관이 수축하고 폐쇄됩니다.

이렇게 치료된 혈관은 자연적으로 체내 흡수됩니다.

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치료해야할 혈관의 굵기에 따라

사용되는 STS의 양과 농도는 달라집니다.

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2000년 전후 약물을 미세거품 형태로 사용하는

치료법이 개발 된 후, 적은 양과 농도로도

큰 혈관을 치료할 수 있게 됐습니다.

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이어 2003년 ,

‘거품경화요법에 대한 유럽 회의’에서는

“거품 경화요법을 통해 숙련된 의사가 복재 줄기를 포함한

더 큰 정맥을 치료할 수 있다”고 결론 지었습니다.

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이러한 치료법의 발달 덕분에

수술이 어려운 고령 및 고위험환자,

피부 궤양을 가진 환자들도

거품경화요법, 즉 지금의 UGFS를 통해

하지정맥류를 치료할 수 있게 되었는데요.

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실제로 대한정맥학회와 유럽혈관학회 등에서는

수술 고위험환자에게 UGFS를 우선적으로

권장하고 있습니다.

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모든 치료와 약물에는

부작용이 발생할 가능성이 있습니다.

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UGFS 또한 치료 이후

과색소침착, 모세혈관 확장성 얼룩,

알러지 반응, 피부 괴사 등

부작용이 나타날 수 있습니다.

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또 심장 션트 등 심장 결손이 있는 환자라면

치료 후 일시적인 편두통, 일시적 허혈이나

순간적으로 시력에 이상이 생기는

섬광암전 증상, 가장 심각한 경우 사망하는

합병증이 나타날 수 있습니다.

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그러나 2003년 유럽회의에서는 거품경화요법을

합병증 발생률이 낮고 안전한 치료법,

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미국협회 가이드라인에서는

심각한 합병증의 발생 가능성이 0.01%이하로

매우 드물다고 보고한 바 있는 만큼

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바르게 사용한다면

안전하고 효과적인 치료법이라고 할 수 있습니다.

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체내에 주입되는 혈관경화제 약물에 대해

걱정하시는 분들도 계실 텐데요.

STS는 오랫동안 사용되어온 약물이며,

전세계 전문가들에 의해 환자의 안전을 위한

1일 적정 사용량과 1회 적정 사용량이

정확하게 정해져 있습니다.

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국내 의료진들은 미국 FDA 승인을 받은

약물을 사용하고 있으며

우리나라 식품의약품안전처의 안전 기준에 따라

치료에 임하고 있습니다.

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1900년 전후 부작용이 커 폐기됐던 혈관경화요법은

1946년 STS의 개발과 치료법의 발달로

수술 고위험 환자의 치료와

하지정맥류 병행 치료에 사용되고 있습니다.

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앞으로도 발달된 의술과 장비 등을 통해

하지정맥류로 인해 어려움을 겪고 계시는 분들이

더 안전하고, 효과적으로

치료받을 수 있을 것이라고 기대합니다.

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