실제 경과로 확인하는 안면거상, 중요한 포인트는?

안녕하세요. 삼사오성형외과입니다.

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오늘은 복합적인 노화 변화가 나타난

60대 환자분의 안면거상·목거상·이마거상

케이스를 통해 수술 계획부터

수술 후의 경과를 살펴보겠습니다.

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1. 수술 전, 어떤 부분이 고민이었을까?

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이번 환자분은 60대로 따님과 함께

상담을 위해 내원하셨습니다.

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전체적인 인상은 부드럽고 선한 편이었지만,

노화가 진행되면서 얼굴 곳곳에 굵은 선과

처짐이 나타난 상태였습니다.

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특히 팔자주름과 마리오넷 라인이 깊어지고

입가와 턱선 주변의 조직이 아래로 처지면서,

흔히 불독살이라고 표현하는 형태가

두드러져 보였습니다.

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여기에 광대 위아래와 얼굴 일부의 볼륨이

감소하면서 매끄러운 곡선보다는

들어가고 나온 부분이 반복되고,

그로 인해 얼굴에 음영이 생기면서

실제 연령보다 더 나이 들어 보이는

인상을 만들고 있었습니다.

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따라서 단순히 처진 피부만

위로 당기는 것이 아니라,

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처진 부위는 올리고,

불필요하게 모인 볼륨은 정리하고,

꺼진 부위는 채워 얼굴선을 부드럽게 만드는 것

을 중심으로 수술 계획을 세웠습니다.

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2. 눈가 처짐을 고려한 이마거상

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눈 주변에서는 눈썹이 전체적으로

아래로 내려오면서 눈이 좁아지고,

눈 바깥쪽으로 주름이 길게 뻗어 있는

모습이 관찰되었습니다.

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나이가 들면서 이마와 눈썹이 처지면

눈꺼풀만의 문제가 아니더라도

눈매가 무겁고 답답해 보일 수 있습니다.

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이러한 부분을 고려해 내시경 이마거상을 통해

내려온 눈썹과 이마 조직을 조정하는

방향으로 계획했습니다.

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3. 안면거상과 함께 지방을 정리한 이유

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안면거상이라고 하면 처진 피부를

당기는 수술만 떠올리기 쉽습니다.

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하지만 이번 환자분처럼

전체적으로 마른 얼굴에서도

나이가 들면서 지방이 아래쪽으로 이동해

턱선과 턱 밑에는 지방이 모이고,

반대로 눈 밑이나 앞볼 등은 꺼져 보이는

현상이 나타날 수 있습니다.

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이러한 경우 처진 조직만 위로 올리는 것보다

턱선과 턱 밑에 불필요하게 모여 있는

지방을 함께 정리하면 하안면부의 무게감을

줄이는 데 도움이 됩니다.

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이때 채취한 지방은 버리지 않고

볼륨이 부족한 부위에 활용했습니다.

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눈물고랑이나 팔자 주변처럼

노화로 인해 꺼진 부위를 보완하고,

필요한 경우 턱끝처럼 볼륨이 부족한 부위의

형태를 다듬는 데 활용할 수 있습니다.

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4. 심부볼을 함께 고려하는 이유

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얼굴이 처져 보일 때 눈에 띄는 부위 중

하나가 바로 입가 주변입니다.

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특히 동양인의 경우 입가 옆쪽에 위치한

심부볼 지방의 볼륨이 함께

두드러지는 경우가 있습니다.

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피부와 바깥쪽 조직을 충분히 당겨주더라도

안쪽에 볼륨이 많이 남아 있다면

매끄러운 얼굴선을 만드는 데

한계가 있을 수 있습니다.

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따라서 모든 환자에게

동일하게 적용하는 것은 아니지만,

얼굴의 지방 분포와 피부 두께, 처짐의 정도 등을

확인해 필요한 경우 심부볼을 함께

정리하는 방법을 고려할 수 있습니다.

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5. 수술 후 경과

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안면거상과 이마거상을 함께 진행한 경우

부위에 따라 실밥 제거 시기가

달라질 수 있습니다.

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이번 케이스에서는 이마거상 부위에 사용한

스테이플을 수술 후 약 1주 차에 제거했고,

안면거상 부위의 실밥은

약 10일 차에 제거​했습니다.

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[ 수술 후 10일 ]

수술 전 피부가 얇고 멍이 들기

쉬운 편으로 예상했지만,

실제 10일 차에는 예상보다

심한 멍이나 부기는 관찰되지 않았습니다.

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아직 약간의 부기가 남아 있는 시기이기 때문에

깊게 보였던 주름과 굴곡이 한층

부드러워 보이는 모습도 확인할 수 있었습니다.

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[ 수술 후 2주, 2개월, 6개월차 ]

초기의 큰 부기가 빠지고 상처가

점차 안정되면서 겉으로 보이는 변화도

비교적 안정되는 시기입니다.

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일반적으로 약 6개월 정도가 지나면

전체적인 라인이 안정되면서 최종적인 결과에

가까워졌다고 볼 수 있습니다.

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이번 환자분 역시 6개월 차에는 처졌던

얼굴선이 정돈되고 꺼져 보였던 부분의

굴곡이 완화되면서 한층 부드러운 인상으로

변화한 모습을 확인할 수 있었습니다.

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[ 수술 후 1년 ]

이번 케이스는 1년 차까지

장기 경과를 확인할 수 있었습니다.

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6개월 차와 비교했을 때

전체적인 얼굴선과 리프팅된 형태가

큰 변화 없이 유지되는 모습을 확인했습니다.

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얼굴의 노화는 피부 처짐뿐 아니라

지방의 이동과 볼륨 감소, 깊어진 주름 등

여러 변화가 함께 나타날 수 있습니다.

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따라서 안면거상은 단순히

피부를 당기는 데 집중하기보다

처짐의 정도와 지방 분포,

꺼진 부위 등을 함께 고려해

수술 범위를 계획하는 것이 중요합니다.

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안면거상을 고민하고 있다면

삼사오성형외과에서 나에게 필요한

수술 방향을 확인해보시길 바랍니다 💚

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감사합니다 😉

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